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2020,醫保紅利請收好

新華社北京1月15日電題:2020,醫保紅利請收好

新華社記者彭韻佳

這是一份誠意滿滿的答卷——

醫保支付新冠肺炎患者治療費用16.3億元;組織開展第三批國家藥品集採,55箇中選品種平均降價53%;藥品、耗材集採,中選冠脈支架價格從均價1.3萬元降至約700元;開展醫保藥品目錄調整,為患者減負720億元以上;建成國家醫保信息平台主體,推進醫保電子憑證應用……

縱觀2020年醫藥改革,舉措與力度可謂空前。2020年,我國基本醫保參保人數13.6億人,參保率穩定在95%以上,建起世界最大的全民醫療保障網。在這張“網”下,醫保紅利不斷釋放,用實打實的舉措讓羣眾成為最直接的受益者。

戰疫情 助脱貧:守牢“健康底線”

“確保患者不因費用問題影響就醫;確保收治醫院不因支付政策影響救治。”

面對突如其來的新冠肺炎疫情,國家醫療保障局在第一時間提出“兩個確保”,並迅速將湖北火神山、雷神山等醫院納入醫保定點,為生命救治開通“綠色通道”。

“核酸和抗體檢測試劑價格分別下降7成和4成以上。”國家醫保局局長鬍靜林説,為常態化防控提供支撐,國家醫保局臨時將新冠肺炎診療方案中的藥品和診療項目納入目錄。同時,全國階段性減徵職工醫保費,為975萬家參保單位累計減免1650億元,全力支持企業復工復產。

隨着新冠病毒疫苗接種工作開始,疫苗接種費用成為公眾關注的熱點話題。

疫情就是命令,防控就是責任。對此,國家相關部門不止一次表態:全民免費接種。企業依據成本定價,加上接種服務等全部費用,都將由醫保基金和財政共同負擔,居民個人不負擔。

國家醫保局數據顯示,2020年,貧困人口參保率穩定在99.9%以上,已累計資助7867萬貧困人口參保。2018年以來,醫保扶貧政策惠及貧困人口就醫5億人次,減輕醫療費用負擔3500億元,助力近1000萬户因病致貧羣眾精準脱貧,初步實現“基本醫療有保障”。

“構建中國特色的全民醫療保障制度體系,關鍵就是突出全民覆蓋。”國家衞生健康委衞生髮展研究中心主任、黨委書記傅衞表示,醫保扶貧政策以保障基本服務和基本需求為主,為羣眾守好“健康底線”。

推集採 調目錄:為羣眾“減負”

武漢在全國首次開展胰島素帶量採購;河南濮陽、浙江金華帶量採購中成藥;“三明聯盟”集採未過評藥品平均降價近7成;重慶、陝西分別組織多省聯盟採購;江蘇、安徽等省選擇高血壓和糖尿病用藥、抗生素、抗腫瘤藥等採購金額較大的藥品開展集採……

集採全國遍地開花,切實為羣眾“減負”。2020年,第三批國家藥品集採開展,55箇中選品種平均降價53%,並在全國落地實施。按照國家集採約定的採購量計算,每年藥費從659億元下降至120億元,節省了539億元。

天津、重慶、湖北、廣東、北京等省市分別牽頭開展人工晶體、吻合器和補片、新冠檢測試劑、冠狀球囊等耗材聯盟採購……高值醫用耗材集採已成星火燎原之勢。

2020年,國家組織高值醫用耗材集採首次開展。中選冠脈支架價格從均價1.3萬元降至700元左右,降幅90%以上,預計每年節約醫療費用117億元。

“藥品和耗材集採將減輕羣眾看病就醫負擔。”胡靜林説,在擠壓藥耗水分、淨化行業生態、促進醫療行為規範、減少過度診療等方面起到積極作用。

2020年7月,國家醫保局1號令印發《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》,進一步規範醫保用藥管理。並組織開展2020年醫保藥品目錄調整,調入藥品119種,調出藥品29種,目錄內藥品達2800種。114個談判藥品價格平均降幅超過50%,據測算,僅2020年1至11月就為患者減負721.9億元。

“互聯網+” 破壁壘:讓羣眾“少跑腿”

為形成打擊欺詐騙保的震懾態勢,2020年,39萬家違法違規醫藥機構被處理,醫療服務行為進一步規範。

全國統一的醫保信息平台於2020年11月率先在廣東汕尾落地使用,目前廣東、河北、青海3省5市已上線運行。該平台計劃將於2021年底前投入使用。同時,依託醫保信息平台,醫保電子憑證應用全面推進,全國所有省份均已開通激活服務,累計用户超4.5億。

面對智能技術,老年人等醫保高頻使用羣體仍有“難點、堵點、痛點”。對此,國家醫保局全面梳理老年人運用醫保智能技術困難場景,印發專門文件,保留並優化傳統服務,暢通老年人代辦服務線下渠道。

為讓羣眾“少跑腿”,異地就醫直接結算持續完善,21個省169個統籌地區實現國家渠道線上備案。截至2020年底,住院費用跨省直接結算定點醫療機構4.4萬家,國家平台累計結算醫療總費用1759億元、醫保基金支付1038.4億元。

(  責任編輯:盧芳  )

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